对每一位考虑捐卵,或已经进行捐卵的女孩来说,了解”卵巢过度刺激综合征”(简称 OHSS)是非常重要的。这是一种可能出现在疗程中的副作用,不过请放心——只要搭配适当的医疗照顾与预防措施,其实可以大幅降低发生的机会。
在这篇文章中,我会用简单、清楚的方式,带你认识什么是 OHSS。它是捐卵疗程中较常见的反应之一,也属于我们特别会留意的风险。虽然多数状况是轻微且可自行恢复的,但如果没有妥善处理,也可能会造成身体不适。
预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,对参与捐卵疗程的你来说特别重要。万一真的出现症状,也不用太担心——我们会介绍常见的恢复时间、治疗方式,以及饮食上可以怎么调整,帮助你安心、平稳地度过这段过程。
目录
什么是卵巢过度刺激综合征(OHSS)?
卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS)是诱导排卵过程中可能出现的一种并发症。在捐卵过程中,为了增加卵子的数量,通常会使用排卵药物刺激卵巢。OHSS的发生,就是因为卵巢对于这些药物的反应过度所致。简单来说,OHSS就是卵巢接受过多刺激后产生的副作用。
那么,卵巢过度刺激综合征(OHSS)究竟是如何发生的呢?当卵巢受到过度刺激时,会产生大量的血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF)。VEGF会增加血管的通透性,导致体液从血管渗漏到腹腔,甚至胸腔,引起腹水、胸水等症状。同时,血管内的液体减少,可能导致血液浓稠,增加血栓的风险。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)严重程度可分为:
轻度OHSS症状
- 腹胀或腹部不适:这是最常见的早期症状之一。您可能会感到腹部肿胀、紧绷或有压迫感。
- 轻微恶心或呕吐:部分捐卵者可能会有轻微的恶心感,偶尔伴随呕吐。
- 轻度腹泻:肠胃蠕动可能受到影响,导致轻度腹泻。
- 体重略微增加:由于体内液体滞留,体重可能会在短时间内略微增加。
中度OHSS症狀
- 明显腹胀和腹痛:腹部不适感加剧,疼痛感更加明显。
- 持续恶心和呕吐:恶心感持续存在,呕吐频率增加,可能影响食欲和日常生活。
- 呼吸困难:腹腔积液可能压迫肺部,导致呼吸不顺畅或呼吸困难。
- 体重明显增加:体内液体滞留量增加,体重在数日内迅速增加。
- 排尿量减少:肾脏功能可能受到影响,导致排尿量减少。
重度OHSS症狀
- 严重腹胀和腹痛:腹部极度肿胀和剧烈疼痛,严重影响生活质量。
- 持续性剧烈恶心和呕吐:无法进食或饮水,可能导致脱水和电解质失衡。
- 严重呼吸困难:呼吸极度困难,可能需要氧气支持。
- 血栓形成:OHSS可能增加血栓形成的风险,导致下肢肿胀、疼痛或胸痛。
- 少尿或无尿:肾脏功能严重受损,排尿量极少或完全无法排尿。
- 腹水或胸腔积液:大量液体积聚在腹腔或胸腔,可能需要进行引流。
※卵巢過度刺激症候群(OHSS)的症狀通常在捐卵後幾天內出現，也可能在懷孕後加重。如果您在捐卵後或得知懷孕後出現上述任何症狀，請立即聯繫您的醫師！
小心OHSS!是常见捐卵后遗症
在捐卵过程中,为了取得足够数量的卵子,捐卵者需要接受促排卵治疗,这也是导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)的主要原因。
虽然并非每位捐卵者都会发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),但相较于自然周期,接受促排卵的捐卵者风险会相对提高。因此,在捐卵前,医师会仔细评估捐卵者的身体状况,并制定个性化的促排卵方案,以降低OHSS的风险。
如何判断是否为卵巢过度刺激综合征?
OHSS轻微症状包括腹胀、水肿、体重突然增加、恶心和排尿减少；若进展为中重症,可能出现剧痛、呼吸困难、尿少、甚至胸水或血栓等严重并发症。若有胸闷、尿色深或腿部肿胀、每日体重增加超过1–2kg等情况,需马上就医。
哪些人更容易发生卵巢过度刺激综合征?
虽然任何接受诱导排卵的女性都可能发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),但以下族群捐卵的风险较高:
- 年轻女性:年龄较小的女性,卵巢反应通常较强烈。
- 多囊卵巢综合症(PCOS)患者:PCOS患者的卵巢对刺激更敏感。
- 使用高剂量排卵药物者:药物剂量越高,卵巢过度刺激综合征的风险也越高。
- 怀孕者:怀孕会加重卵巢过度刺激综合征的症状。
卵巢过度刺激综合征多久会好?症状治疗与饮食追踪
作为一位考虑或已经进行捐卵的女性,了解卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险至关重要。虽然大多数卵巢过度刺激综合征症状都是轻度的,可以自行缓解,但仍有少数案例可能发展为重度,甚至危及生命。
捐卵后,卵巢过度刺激综合征(OHSS),通常会在取卵后1至3天内出现初期症状,并在第7天左右达到高峰。多数轻微卵巢过度刺激综合征,会在10到14天内自然缓解。但若因怀孕导致或情况严重,症状可能延长至数周～一个月不等。
"卵巢过度刺激综合征"的常见症状
卵巢过度刺激综合征(OHSS),初期多常见腹胀、水肿、体重上升或排尿减少等不适。若恶化,可能出现腹痛、呼吸困难、胸闷、腿部肿胀或尿色变深。
除了观察自身症状外,医师会通过以下方式诊断OHSS:
- 病史询问:医师会询问您的用药史、症状出现的时间和严重程度。
- 身体检查:医师会检查您的腹部是否有压痛、腹水等。
- 超声波检查:超声波可以观察卵巢的大小、是否有囊肿,以及腹腔内是否有积液。
- 血液检查:血液检查可以评估您的电解质、肾功能、肝功能和血液浓稠度。
"卵巢过度刺激综合征"治疗方式:居家自理到医疗介入
- 轻至中度OHSS:通常以补充电解质、盐分、蛋白质及多喝水,配合轻度活动与每日量身体体重与腹围监测为主；必要时服用止痛药(如acetaminophen)及抗凝药物。
- 重症OHSS:可能需住院注射静脉输液、白蛋白、抗凝剂,有时候还需要抽腹水、胸水,以及使用cabergoline或GnRH拮抗剂抑制卵巢活动。
- 若症状未改善甚至恶化,就可能动用更积极手术处理。
饮食＋每日追踪:帮助"卵巢过度刺激综合征"更快恢复
- 高盐高蛋白饮食：吃含高鈉（>（>25g)的食物,如汤、坚果、牛排,有助补充渗漏体液,改善水肿。
- 足量电解质水与含盐零嘴:如运动饮料、椰子水、小盐饼干,避免纯水过度稀释体内盐分。
- 高纤清淡饮食:多吃蔬果、全谷、优格与含omega-3的鱼类,帮助减缓便秘与发炎。
- 每日自我监测:记录体重、腹围、尿量与排尿频率,若出现突升、乏尿等异常,要立即联络医疗团队。
"卵巢过度刺激综合征"捐卵风险该如何预防?
卵巢过度刺激综合征(OHSS)虽然是捐卵过程中可能发生的风险,但透过积极的预防措施,可以显著降低其发生机率和严重程度。对于捐卵者来说,了解并确实执行以下预防策略至关重要:
一、完善的术前评估与风险评估
- 详细病史询问:医师会详细询问您的个人和家族病史,特别是关于卵巢功能、内分泌疾病等相关资讯,以评估您罹患卵巢过度刺激综合征的风险。
- 基础检查:包含AMH(抗穆勒氏管激素)、E2(雌二醇)、基础滤泡数量(AFC)等检测,评估卵巢功能,预测对排卵药物的反应。AMH数值较高者,通常代表卵巢储备较佳,但同时也可能对排卵药物反应较强,增加卵巢过度刺激综合征风险。
- 个体化用药方案:医师会根据您的年龄、体重、卵巢功能评估结果,制定个人化的排卵药物剂量和刺激方案。避免使用过高剂量的排卵药物,以降低卵巢过度刺激的风险。
二、刺激周期的严密监控
- 定期超声波检查:捐卵透过超声波追踪卵巢滤泡的发育情况,监测滤泡数量和大小,及早发现卵巢过度刺激的迹象。
- 抽血检测:定期检测血中雌二醇(E2)的浓度,监测卵巢的反应。若E2数值过高或上升速度过快,可能表示卵巢受到过度刺激,医师会及时调整用药。
- 调整用药:根据超声波和抽血结果,医师可能会调整排卵药物的剂量,甚至暂停或取消本次的取卵周期,以保障您的安全。
三、打破卵针的选择
“捐卵”打破卵针是刺激周期中的重要环节,其选择对卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预防有显著影响:
- HCG(人类绒毛膜性腺激素):传统的打破卵针,可能增加卵巢过度刺激综合征的风险。
- GnRH-a(性腺刺激素释放激素类似物):相较于HCG,使用GnRH-a打破卵针能有效降低卵巢过度刺激综合征的发生率,特别是对于高风险族群。
- Dual trigger(双重触发):结合HCG和GnRH-a,在某些情况下可以优化卵子成熟度,同时降低卵巢过度刺激综合征风险,但需由医师评估是否适用。
四、取卵后的预防措施
- 静脉输液:取卵后,医师可能会建议您接受静脉输液,补充体内水分和电解质,维持体液平衡,减轻卵巢过度刺激综合征症状。
- 白蛋白输注:对于高风险族群,可考虑输注白蛋白,有助于维持血管内渗透压,减轻腹水。
- 口服药物:医师可能会开立预防OHSS的口服药物,如Cabergoline(卡麦角林),可抑制血管内皮生长因子(VEGF)的释放,降低血管通透性,减轻卵巢过度刺激综合征症状。
- 饮食调整:
- 高蛋白饮食:增加蛋白质摄取,有助于维持血管内渗透压,减少腹水产生。建议摄取鸡蛋、鱼、肉类、豆类等优质蛋白质。
- 补充电解质:卵巢过度刺激综合征可能导致电解质失衡,建议适量补充含有电解质的饮品,如运动饮料,以维持体内平衡。
- 避免利尿食物:减少摄取利尿食物,如咖啡、茶、西瓜等,避免体液流失过多。
- 追踪与观察:
- 记录体重:每天固定时间测量体重,若体重迅速增加,可能表示体内水分滞留,应及时就医。
- 观察排尿量:注意每日排尿量,若排尿量明显减少,可能表示肾脏功能受到影响,应立即就医。
- 注意不适症状:捐卵后若出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难等不适症状,应立即回诊,寻求专业医疗协助。
OHSS卵巢过度刺激综合征 常见QA
Q1: 捐卵后一定会发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)吗?
捐卵的确可能增加卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险,但并非所有捐卵者都会发生。OHSS的发生与个体对排卵药物的反应、用药剂量、个人体质等多种因素有关。
透过术前完善的评估、周期中的严密监控、以及取卵后的预防措施,可以显著降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生机率和严重程度。务必与您的医师充分沟通,了解个人风险并配合医嘱。
Q2: 如果我出现了轻微的卵巢过度刺激综合征症状,例如腹胀该怎么办?
如果捐卵后出现轻微的腹胀,可能是轻度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的征兆。首先,不要过于紧张。您可以尝试以下方法:
- 充分休息:避免剧烈运动,让身体得到充分的休息。
- 高蛋白饮食:增加蛋白质摄取,有助于维持血管内渗透压。
- 补充电解质:适量补充含有电解质的饮品,如运动饮料。
- 记录体重和排尿量:每天固定时间测量体重,并观察排尿量。
最重要的是，請立即聯繫您的醫師，告知您的症狀。醫師會根據您的具體情況，給予更詳細的建議和指導。切勿自行用藥或延誤就醫。
Q3: 使用GnRH-a打破卵针,是不是就不会得卵巢过度刺激综合征?
虽然相较于HCG,捐卵使用GnRH-a打破卵针能有效降低OHSS的发生率,但并不能完全保证不会发生卵巢过度刺激综合征。
GnRH-a的作用机制不同于HCG,可以降低血管内皮生长因子(VEGF)的释放,从而减轻卵巢过度刺激综合征的症状。然而,每个人的身体状况和对药物的反应不同,即使使用GnRH-a,仍然有可能发生卵巢过度刺激综合征。
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