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Line ID 请先加客服Line ID: @613zzibu
客服将一对一确认您的申请表喔！
Instagram 账号( 仅做补充生活照使用)
Email （若客服联系不上将以email通知）
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生日 DOB : mm/dd/yyyy
*
身高Height (cm)
*
体重 Weight (kg)
*
职业 Job
*
血型Blood Type
*
Ａ型
Ｂ型
Ｏ型
AB型
不清楚血型
是否有捐过卵 Donate Egg Experience
*
Yes 是
No否
有海外捐卵经验者，请告知取卵国家诊所日期、取卵数Previous egg donation results
*
最高学历及科系-高中/大学/硕士 Highest Diploma and Major
*
可以待在美国14-16天吗？Can stay in USA 14-16 days ?
*
可以
不可以
目前居住地(海外请填写国家及预计返台时间) Residency
*
父亲的年龄/身高/职业/种族/教育/健康状况(若过世需填原因)
*
如52/178/公务员/汉族/大学/健康
母亲的年龄/身高/职业/种族/教育/健康状况(若过世需填原因)
*
如52/178/公务员/汉族/大学/健康
祖父的年龄/身高/职业/种族/教育/健康状况(若过世需填原因)
*
如52/178/公务员/汉族/大学/健康
祖母的年龄/身高/职业/种族/教育/健康状况(若过世需填原因)
*
如52/178/公务员/汉族/大学/健康
外祖父的年龄/身高/职业/种族/教育/健康状况(若过世需填原因)
*
如52/178/公务员/汉族/大学/健康
外祖母的年龄/身高/职业/种族/教育/健康状况(若过世需填原因)
*
如52/178/公务员/汉族/大学/健康
国籍Nationality
*
最高教育Highest Education
*
--- Select Choice ---
中學High School
學士文憑Bachelor Degree
碩士學位Master Degree
畢業院校及專業Graduated School & Major
原始髮色Hair Color
*
--- Select Choice ---
黑色Black
深棕色Dark Brown
棕色Brown
淺棕色Light Brown
金色Blonde
紅色Red / Auburn
灰白色Grey / White
染髮Dyed (please specify)
眼珠顏色Eye Color
*
--- Select Choice ---
黑色Black
深棕色Dark Brown
棕色Brown
淺棕色Light Brown
藍色Blue
綠色Green
灰色Gray
混色Mixed / Hazel
原始发质Natural Hair
*
直发Straight
卷发 Curly
波浪发 Wave
最近2次的月经时间、预计下次的月经时间Dates of your last two menstrual periods, Expected date of your next period
*
(月经第3天做阴道超音坡及抽血贺尔蒙检查)
上傳五官清晰半身照8-10張(小於5MB) Upload 8–10 clear upper-body photos (under 5MB each)
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
You can upload up to 15 files.
請淡妝，勿使用放大片、戴口罩、墨鏡， 需看清楚單雙眼皮、眼型、鼻子、耳朵。 Please wear light makeup. Do not wear colored contact lenses, face masks, or sunglasses. Facial features must be clearly visible, including eyelid type (single or double eyelids), eye shape, nose, and ears.
上傳童年照1-5張(小於5MB) Upload 1–5 childhood photos (under 5MB each)
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
You can upload up to 15 files.
幼兒、國小、國中、、高中畢業照皆可 Photos from toddler, elementary school, junior high, or high school graduation are all acceptable.
上傳全身照5-10張(小於5MB) Upload 5–10 full-body photos (under 5MB each)
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
You can upload up to 15 files.
需看身高體重比例 Photos should clearly show your body shape to help assess your BMI (Body Mass Index). Please wear fitted but appropriate clothing. Most clinics require egg donors to have a BMI between 18 and 29. If you're unsure of your BMI, you can use an online BMI calculator.
上傳捐卵報告、基因報告、檢查報告 Egg donation report , Genetic test report ,Medical examination report ,
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
You can upload up to 15 files.
Egg donation report , Genetic test report ,Medical examination report ,Highest education diploma , Academic transcript, Other award certificates
How much is your Expected Compensation?
请加入Line官方账号@613zzibu客服将与您联系
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已加入Added
尚未加入 Not added yet
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族群 Races
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汉族（Han Chinese）
华裔（Ethnic Chinese）
客家（Hakka）
闽南（Minnan / Southern Fujian）
越南裔（Vietnamese）
韩裔（Korean）
日裔（Japanese）
泰裔（Thai）
马来裔（Malay）
印度裔（Indian）
白人（Caucasian / European descent）
斯拉夫裔（Slavic）
北欧裔（Scandinavian）
拉丁裔（Latin European，如西班牙、意大利）
拉丁美洲裔（Latina / Hispanic）
非裔美国人（African American）
原住民（Native American）
非洲裔（African descent）
北非裔（North African / Arab）
华裔混血（Chinese + Other）
白人混血（Caucasian + Other）
犹太裔（Jewish）
中亚裔（Kazakh, Kyrgyz, Uzbek）
阿拉伯裔（Arab）
其他（请注明）
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如52/178/公务员/汉族/大学/健康
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如52/178/公务员/汉族/大学/健康
祖父的年龄/身高/职业/种族/教育/健康状况(若过世需填原因)
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如52/178/公务员/汉族/大学/健康
祖母的年龄/身高/职业/种族/教育/健康状况(若过世需填原因)
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如52/178/公务员/汉族/大学/健康
外祖父的年龄/身高/职业/种族/教育/健康状况(若过世需填原因)
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如52/178/公务员/汉族/大学/健康
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